Zitat Selbstbestrafung für Schuldgefühle? Dennoch bleibt er bei seiner Meinung eines psychologischen Auslösers: „Manche Menschen wären gewiss der Krankheit entgangen, wenn das Leben sie nicht in diese oder jene Lage gebracht hätte.“ Mit dieser Einschätzung liegt Freud absolut im Trend. Auch sein Kollege Engel sieht noch im Jahr 1954 massive Schuldgefühle als Ursache des Leidens. Die chronischen Kopfschmerzen, so folgert er, seien eine Art unterbewusster Selbstbestrafung zur Abgeltung dieser Schuldgefühle.